1 潔凈設(shè)備的管理
1.1 ICU中心控制面板
在ICU病房大廳中心控制面板上設(shè)有薄膜開關(guān),板面上有凈化風(fēng)機(jī)開關(guān),綠色指示燈亮?xí)r,表明凈化空調(diào)系統(tǒng)在正常運(yùn)行;報(bào)警指示燈亮?xí)r,表示凈化空調(diào)系統(tǒng)有故障。
潔凈ICU凈化空調(diào)是個(gè)能耗大戶,為了節(jié)能,潔凈ICU設(shè)有不同凈化級(jí)別的工作狀態(tài),可根據(jù)具體使用情況合理選擇。潔凈ICU控制面板凈化級(jí)別設(shè)置有:高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)(每個(gè)床位的風(fēng)機(jī)凈化單元也設(shè)有:高凈化、中凈化、低凈化三種運(yùn)行狀態(tài))。
高凈化:“高凈化”指示燈亮?xí)r,風(fēng)機(jī)全速運(yùn)行,房間內(nèi)達(dá)到高凈化等級(jí)和溫度調(diào)節(jié)效果。即ICU病房?jī)艋到y(tǒng)處于“高凈化級(jí)別狀態(tài)”,能達(dá)到潔凈ICU病房設(shè)計(jì)的凈化級(jí)別。
低凈化:“低凈化”指示燈亮?xí)r時(shí),風(fēng)機(jī)低速運(yùn)行,房間內(nèi)維持清潔和適當(dāng)溫度,潔凈ICU病房處于“低凈化級(jí)別狀態(tài)”,不能達(dá)到潔凈ICU病房設(shè)計(jì)的凈化級(jí)別,如萬(wàn)級(jí)ICU病房設(shè)計(jì)級(jí)別為萬(wàn)級(jí),在選擇低凈化級(jí)別時(shí)不能達(dá)到萬(wàn)級(jí)凈化室標(biāo)準(zhǔn)。
值班運(yùn)行:潔凈ICU病房維持一定的正壓,保證室內(nèi)不受外界污染。
潔凈ICU及部分輔房是用獨(dú)立的局部?jī)艋瘑卧獙?shí)現(xiàn)凈化空氣的效果的,同樣設(shè)有“高凈化”、“中凈化”、“低凈化”三檔開關(guān),就相當(dāng)于控制面板上的高凈化、低凈化、值班運(yùn)行三種運(yùn)行狀態(tài)。
總而言之,不管是潔凈ICU病房還是輔房,為了節(jié)約能源,都可以根據(jù)具體情況,選擇不同的凈化風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài),對(duì)于每天使用的潔凈ICU病房不停機(jī),對(duì)應(yīng)的凈化系統(tǒng)僅在“別凈化狀態(tài)”與“低級(jí)別凈化狀態(tài)”和“值班狀態(tài)”間轉(zhuǎn)換。
1.2溫度選擇
每間潔凈ICU病房和大廳的每個(gè)床位,均設(shè)有溫度設(shè)定開關(guān),即溫度控制器,可通過其溫度控制旋鈕自行選擇所需的室溫。建議設(shè)置在22~25℃之間。
1.3凈化空調(diào)風(fēng)機(jī)組
風(fēng)機(jī)是檢查的重點(diǎn),主要是看皮帶有無打蠟或掉帶,可用手將主動(dòng)輪與被動(dòng)輪之間的皮帶按下,按下應(yīng)是1.25—2.5 CM。如果皮帶過松,風(fēng)量就下降,過緊則容易損壞軸承座,此外還應(yīng)該按時(shí)給軸承加油。
1.4電動(dòng)機(jī)
電動(dòng)機(jī)均要定期做絕緣檢查。
1.5過濾器
空氣過濾器是空調(diào)凈化系統(tǒng)的核心設(shè)備,如果過濾器超負(fù)荷(高容塵)服役,甚至其背面都已穿透過塵來,手一摸都是灰,這種過濾器繼續(xù)使用不但不能除塵,而且它本身成了一個(gè)新的塵源。即使情況沒有上述那么嚴(yán)重,但容塵太多,阻力過高,使通過風(fēng)量降低,或者局部被穿透,把塵吹了過來。所以這些只有掌握合適的使用周期才可避免。
運(yùn)行中應(yīng)定期檢查阻力超過初阻力情況,以決定何時(shí)更換空氣過濾器。
空氣過濾器的更換周期見下表。
1.6空調(diào)水管
每年對(duì)空調(diào)水管進(jìn)行維修及應(yīng)經(jīng)常清潔過濾器,更換修補(bǔ)已破損的保溫材料。對(duì)空調(diào)循環(huán)水和補(bǔ)給水必須進(jìn)行水處理。
1.7加濕器
加濕器下的水盤中會(huì)積存一些金屬雜質(zhì)及水垢,這些污物應(yīng)該定期清除,以保證加濕器的正常工作和避免污染。擋水板應(yīng)常清擦,凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)檢查并清除。這些地方都是細(xì)菌的溫床。
1.8空調(diào)控制柜
在設(shè)備層設(shè)有空調(diào)控制柜。每個(gè)控制柜上均有運(yùn)行和故障顯示燈。每天應(yīng)巡視,有故障及時(shí)排除。每月檢查柜內(nèi)接觸器和中間繼電器,按控制柜圖紙進(jìn)行維修。
1.9配電箱
在ICU內(nèi)的墻上的配電箱內(nèi)設(shè)有總開關(guān)和電插座箱、開關(guān)面板、設(shè)備帶、照明燈分開關(guān),當(dāng)某一用電部分發(fā)生故障時(shí),可立即關(guān)閉該分路開關(guān),以保證其他用電回路供電。當(dāng)某一配電箱跳閘時(shí),可先斷開有問題的分開關(guān),然后按下總開關(guān)的復(fù)位鍵,再合上總開關(guān)送電。若不能恢復(fù)正常供電,應(yīng)立即通知維修部門檢修。
2 ICU潔凈度和細(xì)菌濃度的測(cè)試
2.1潔凈ICU病房檢測(cè)前,系統(tǒng)應(yīng)已靜態(tài)運(yùn)行60 MIN。在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測(cè)無明顯問題之后,再檢測(cè)含塵濃度。
2.2當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí),應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè),測(cè)點(diǎn)數(shù)和位置應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB 50333—2002)表LO.3.8—2的規(guī)定;當(dāng)附近有顯著障礙物時(shí),可適當(dāng)避開。當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí),按全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測(cè),測(cè)點(diǎn)可均布,但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。
2.3測(cè)點(diǎn)布置在距地面0.8 M高的平面上。
2.4檢測(cè)人員不得多于2人,都應(yīng)穿潔凈工作服,處于測(cè)點(diǎn)下風(fēng)向的位置,盡量少動(dòng)作,放培養(yǎng)皿應(yīng)由里往外依次放,收培養(yǎng)皿應(yīng)由外往里依次收,避免人為污染造成測(cè)量的不準(zhǔn)確。
2.5細(xì)菌濃度宜在其他項(xiàng)目檢測(cè)完畢,對(duì)全室表面進(jìn)行常規(guī)消毒之后進(jìn)行。表面染菌密度為監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982的方法檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB 50333—2002)表3.0.3一L的規(guī)定。
2.6當(dāng)用沉降法測(cè)定沉降菌濃度時(shí),細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)既要不少于被測(cè)區(qū)域含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù),又應(yīng)滿足表10.3.13—2規(guī)定的最少培養(yǎng)皿(不含對(duì)照皿)數(shù)的要求,每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30 MIN。
2.7不論用何種方法檢測(cè)細(xì)菌濃度,都必須有2次空白對(duì)照。第1次對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對(duì)比試驗(yàn),每批一個(gè)對(duì)照皿。第2次是在檢測(cè)時(shí),每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿,對(duì)操作過程做對(duì)照試驗(yàn):模擬操作過程,但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開后應(yīng)又立即封蓋。兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無菌操作的要求。
2.8 采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿,應(yīng)立即置于37'E條件下培養(yǎng)24小時(shí),然后計(jì)數(shù)生長(zhǎng)的菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值均四舍五人進(jìn)位ND,數(shù)點(diǎn)后1位。
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